Prevalence of mycobacteremia in patients with AIDS and persistant fever

In the advanced stages of AIDS, characterized by severe immunodepression, tuberculosis (TB) may present with a clinical picture of septic shock, due to typical bacteremia. Hematogenic dissemination of mycobacteria is frequent in immunodepressed patients with TB or disseminated mycobacteriosis, leading to increased positivity in detection by automated blood culture. The objective of our study was to determine the prevalence of mycobacteremia in patients with AIDS and with prolonged fever seen at the Emilio Ribas Institute of Infectology. Patients with a history of daily fever (37.8ºC), lasting more than 30 days, and with CD4+ helper lymphocyte counts below 200 cells/mL, were selected from February 2001 to March 2002. A 5 mL peripheral blood sample was collected from each patient for mycobacterial blood culture by an automated method, using the BACTEC 9000 MB and MB/BACT techniques. Forty-five patients aged on average 35 years, most of them males, were included in the study. The mean T CD4+ lymphocyte count was 58 cells/mL. Among the samples submitted to blood culture, 30 percent gave M. tuberculosis growth, with 62 percent sensitivity. Among the patients with a negative blood culture, nine had received a diagnosis of TB by another method. Automated blood culture proved to be a technique of relevant diagnostic value for M. tuberculosis in patients with prolonged fever in advanced stages of AIDS. The method is simple, and it helps the physician to select the best therapeutic option.

Aneurisma de aorta abdominal infectado por Campylobacter fetus spp fetus: relato de cas e revisao de literatura / Abdominal aortic aneurysm infected with campylobacter fetus spp fetus

A infeccao de aneurisma de aorta por Campylobacter fetus spp fetus e rara, sendo o primeiro caso relato em 1971. Apresentamos um caso de aneurisma de aorta abdominal, com historia de dor abdominal, febre e calafrios, em que houve identificacao deste bacilo Gram negativo na cultura de fragmento de aorta colhido na operacao e visualizacao de microrganismo em estudo anatomo-patologico...

Bacteremias hospitalares no Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas FMUSP: estudo retrospectivo de quatro anos consecutivos / Nosocomial bacteremias at the \"Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas da FMUSP\": retrospective study of 4 years

Os relatorios de ocorrencia de infeccoes hospitalares aos anos de 1989 a 1992 do Instituto do Coracao-HC-FMUSP(InCor) foram revistos com a finalidade de classificar as hemoculturas positivas em bacteremias primarias, bacteremias secundarias e contaminantes. Este trabalho descreve os resultados desta classificacao bem como os dados de prevalencia de bacteremias hospitalares, a letalidade associada e os principais agentes etiologicos envolvidos.

Sorogrupagem de Cryptococcus neoformans: nota epidemiológica / Cryptococcus neoformans serogrouping: epidemiologic note

Foram sorogrupados onze amostras de Cryptococcus neoformans, isolados de pacientes com SIDA, através dos meios glicina-cicloheximida-vermelho de fenol GCP), glicina-vermelho de fenol (GOP) e L-arginina-glicina-azul de bromotimol (CGB). Dez amostras foram isoladas a partir de líquido cefalorraquidiano, sendo nove provenientes de pacientes do sexo masculino e uma paciente do sexo feminino. Uma única amostra foi isolada de ferimento cutâneo. Todas as amostras se comportaram como pertencentes ao sorogrupo A-D

Avaliaçäo comparativa quanto a eficácia e tolerabilidade do cefadroxil e cefaclor nas faringites estreptocócicas / Comparative evaluation of efficacy and safety of cefadroxil monohydrate and cefaclor in patients with Streptococcal pharingitis

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e segurança do cefadroxil e cefaclor em pacientes com faringo-amigadalites. Foram incluídos 40 doentes com idades entre um e 54 anos. Todos os doentes tiveram teste de coaglutinaçäo e cultura de material de garganta positivos para estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Vinte doentes receberam cefadroxil e o restante recebeu cefaclor. Cefadroxil foi usado sob a forma de suspensäo oral (25-50mg/Kg/dia) ou cápsulas (500mg) administradas cada 12 horas durante 10 dias. Cefaclor foi usado como suspensäo oral (20-40mg/Kg/dia) ou cápsulas (250mg) administrados cada 12 horas, durante 10 dias. Näo houve diferença entre dois grupos quanto à gravidade dos sintomas iniciais. Os pacientes foram examinados durante e após o tratamento para detectar recidivas. O controle dos doentes demonstrou cura clínica em todos, com uma única exceçäo no grupo que recebeu cefaclor. A cultura de secreçäo faríngea realizada após o tratamento demonstrou ausência de crescimento de estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Pode-se concluir que cefadrozil e cefaclor säo úteis para o tratamento da faringite estreptocócica e que as diferenças entre os dois grupos näo apresentaram significado estatístico

Estudo sa suscetibilidade in vitro a um novo antimicrobiano (imipenem) de patógenos isolados de pacientes hospitalares em vários centros / In vitro susceptibility ti a new antimicrobial agent (imipenem) of pathogens isolated from inpatients at various centers

O imipenem é um novo antibiótico Beta lactâmico, carbapenêmico, altamente potente e com amplo espectro de atividade antimicrobiana. Com intuito de comprovar a eficácia "in vitro" deste fármaco em patógenos mais freqüentes em nosso meio, descrevem os autores, os resultados das provas de suscetibilidade por discos e/ou a correspondência por provas de diluiçäo para determinaçäo da concentraçäo inibitória mínima (CIM) em 1230 cepas compreendendo 41 diferentes espécies bacterianas recém-isoladas, principalmente de pacientes hospitalares em 5 diferentes centros médico de Säo Paulo, Rio de Janeiro e Salvador. Nossos resultados preliminares com o antibiótico, em fase final e experimentaçäo clínica e laboratorial, em nosso meio, foram muito promissores, com 96,79% de cepas suscetíveis pela prova do disco (10µg de imipenem) e 92,31% de correspondência pela determinaçäo do CIM (concentraçöes de até 4µg/ml. Das 9 éspecies bacterianas mais freqüentemente isoladas, correpondendo a 1008 (82%) das 1230 cepas de nosso material, as sensibilidades pela prova do disco foram de 99% (E. coli), 93% (Pseudomonas aeruginosas), 87% (Staphylococcus aureus), 100% (Klebsiella pneumoniae), 98% (Klebsiella sp) e 100% (Streptococcus faecalis) com boa correspondência pela determinaçäo do CIM até 8µg/ml; e 100% para o anaeróbio Bacteróides sp (CIM até 4µg/ml). Ressaltam os autores a eficácia "in vitro" contra patógenos hospitalares que apresentam elevados índices de resistência à grande maioria de antibióticos como o Pseudomonas aeruginosa e para anaeróbios, notadamente o Bacteróides sp

Estudo aberto, comparativo, entre tinidazol/tioconazol e tinidazol/miconazol no tratamento de infecçöes vaginais / Open comparative study of tinidazole/tioconazole vs. tinidazole/miconazole in the treatment of vaginal infections

No período de fevereiro de 1987 a janeiro de 1988, em estudo aberto, randomizado e comparativo, foram avaliadas 60 pacientes portadoras de vaginite sintomática. As pacientes foram divididas em dois grupos (A e B), cada um constituído por 10 portadoras de Trichomonas vaginalis, 10 de Gardnerella vaginalis e 10 de Candida sp. A idade variou de 20 a 45 anos. O grupo A foi tratado com a associaçäo tinidazo/tioconazol na forma de creme para aplicaçäo vaginal duas vezes ao dia, por três dias consecutivos, e o grupo B com a associaçäo tinidazol/miconazol na apresentaçäo de creme para uso vaginal diário, por 14 dias consecutivos. Todos os parceiros sexuais de ambos os grupos receberam 2 g de tinidazol em dose única oral. Os resultados revelaram que as duas associaçöes säo alternativas efetivas e bem toleradas no tratamento de vaginites por Candida sp. e Gardnerella vaginalis. Nos casos de Trichomonas vaginalis os melhores resultados foram obtidos com a associaçäo tinidazol/tioconazol. O esquema posológico a curto prazo mostrou-se mais cômodo para as pacientes deste estudo

Perfil plasmidial como marcador epidemiológico na investigaçäo de infecçöes hospitalares / Plasmid profiles as epidemiologic markers in the research of nosocomial infections

A análise do perfil plasmidial vem se tornando um método muito útil na tipagem de microrganismo para o estudo epidemioológico das infecçöes hospitalares. Tanto bacilos Gram-negativos como estafilococos têm sido estudados utilizando-se esta técnica. A importância dos plasmídios bacterianos nas infecçöes hospitalares deve-se principalmente à capacidade de transferência dos gens de resistência aos antimicrobianos (plasmídios R) entre os microrganismos. Na investigaçäo de surtos de infecçäo, a análise do perfil plasmidial é um método rápido e eficiente para o rastreamento da cepa epidêmica e tem apresentado vantagens sobre outros sistemas de tipagem. As análises com endonucleases de restriçäo têm possibilitado a compreensäo de como a transferência de plasmídios R várias espécies bacterianas pode contribuir para a resistência endêmica aos antibióticos em determinada instituiçäo. A relevância da análise do perfil plasmidial para o controle das infecçöes hospitalares, bem como para o rastreamento da resistência aos antimicrobianos, e a investigaçäo de surtos continuará a crescer na medida da evoluçäo do estudo da biologia molecular, ecologia e epidemiologia dos plasmídios bacterianos

Endocardite em bioprótese valvar cardíaca causada por actinobacillus actinomycetemcomitans: relato de caso / Endocarditis in a bioprosthetic heart valve caused by actinobacillus actinomycetemcomitans: case report

Paciente do sexo masculino de 27 anos de idade, portador de bioprótese valvar cardíaca porcina em posiçäo aórtica há 2,5 anos, sofreu endocardite por Actinobacillus actinomycetemcomitans. A identificaçäo do agente etiológico nas hemoculturas foi possível no sétimo dia de incubaçäo. Houve boa resposta ao tratamento com ampicilina e gentamicina por 42 dias, e o paciente recebeu alta hospitalar

Avaliaçäo da resistênia bacteriana numa unidade de terapia intensiva: análise de 29 antibióticos / Evaluation of bacterial resistence in an intensive care unit: analysis of 29 antibiotics

Testes de sensibilidade "in vitro" a 29 antibióticos, compreendendo todos os grupos quimioterápicos existentes atualmente, de 450 cepas de 11 bactérias (3 Gram-positivas e 8 Gram-negativas) mais freqüentemente isoladas em 48 portadores em estado séptico, permitiram a constataçäo de alto nível de resistência bacteriana numa Unidade de Tratamento de Choque. A análise global dos resultados possibilitou a seguinte ordem decrescente de sensibilidade bacteriana aos diversos grupos de quimioterápicos: carbapenens; quinolonas; aminoglicosídeos, cefalosporinas de 3§ geraçäo em uso em nosso meio; cefalosporinas de 3§ geraçäo (incluindo as com atividades anti-pseudomonas) ainda näo disponíveis no Brasil e cefalosporinas de 1§ e 2§ geraçäo

Infecçäo e pancreatite aguda: estudo experimental em ratos / Infection and acute pancreatits: experimental study in rats

O presente estudo visou avaliar a influência do processo infeccioso sobre o estabelecimento e a gravidade da pancreatite aguda (PA). Para tanto, ratos machos da raça Wistar foram distribuídos em cinco grupos, segundo combinaçöes de procedimentos que provocaram infecçäo por inoculaçäo de E. coli e PA leve, por injeçäo intra pancreática de ácido taurocólico. Exames bacterioscópicos foram realizados em sangue e em tecidos (pancreático e de órgäos adjacentes) provenientes de animais sacrificados 48 horas após o experimento e procedentes dos diferentes grupos. Outro lote de ratos foi reservado para avaliar a mortalidade. Na análise dos resultados, os autores puderam verificar que: 1 - a mortalidade nos animais com PA, produzida por ácido taurocólico sem inoculaçäo associada de bactérias, näo diferiu estatísticamente da observada nos grupos com PA e inoculaçäo simultânea de E. coli. Ademais, as lesöes pancreáticas, observadas em estudo histológico, näo se mostraram mais graves nos animais com PA a qual se associou inoculaçäo E. coli; 2 - a PA aumentou a susceptibilidade a infecçöes locais e sistêmicas sempre que E. coli foi inoculada concomitantemente. Os autores concluem que, dentro dos limites do modelo experimental utilizado o fator infecçäo näo modifica a intensidade do processo histopatológico e nem täo pouco agrava o quadro de PA

Atividade in vitro do ciprofloxacin frente a microrganismos multirresistentes isolados de casos de infecçäo hospitalar / In vitro activity of ciprofloxacin against isolated multiresistant microorganisms of cross infection cases

Apresenta-se um estudo da atividade inibitória in vitro do ciprofloxacin, um novo derivado carboxiquinolono, frente a 240 cepas de microrganismos multirresistentes isolados de casos de infecçäo hospitalar. Foram utilizadas 42 cepas de Acinetobacter calcoaceticus, 51 de Pseudomonas aeruginosa, 49 de Serratia marcescens, 50 de Klebsiella pneumoniae e 48 de Staphylococcus aureus, as quais foram submetidas às provas de sensibilidade pela técnica da diluiçäo em ágar e da difusäo do disco em ágar. Os seguintes valores foram considerados para a interpretaçäo dos resultados: hallo <- 15mm, resistente (MIC > 2,0microng/ml); halo de 16 a 20mm, intermediário (1,0 < MIC <- 2,0 microng/ml); halo >- 21mm, sensível (MIC <- 1,0 microng/ml). Os resultados mostraram sensibilidade para 93,4% das cepas; 4,1% apresentaram resultados na faixa intermediária, 2 e 2,5% foram resistentes, sendo que, destas, maior incidência ocorreu frente a amostras de A. calcoaceticus. Conclue-se que, do ponto de vista laboratorial, o ciprofloxacin está indicado na terapêutica de infecçöes causadas por bactérias consideradas multirresistentes

Novo método para a rápida identificaçäo presuntiva dos estreptococos beta-hemolíticos do Grupo B (Streptococcus agalactiae) / New method for rapid presuntive identification of group B beta-hemolytic (Streptococcus agalactiae)

A alta taxa de morbidade e mortalidade nas infecçöes causadas pelos estreptococos beta hemolíticos do grupo B (S. agalactiae) torna de grande importância a rápida e precisa identificaçäo desta bactéria. Os autores introduzem uma nova metodologia para a evidenciaçäo do fenômeno lítico de hemácias de carneiro quando da interaçäo do fator CAMP com a beta-lisina estafilocócica. A prova é realizada em tubos contendo suspensäo de hemácias de carneiro, aos quais é adicionado um disco de papel de filtro impregnado com a beta-lisina estafilocócica. Após inoculaçäo com o estreptococo a ser testado, procede-se a leitura da prova a partir de 2 h de incubaçäo a 35 - 37-C. Das 31 cepas de S. agalactiae testadas pelo novo método, todas apresentaram positividade para a prova, demonstrando 100% de correlaçäo com a prova do CAMP convencional, realizado em placas de ágar-sangue com leitura de 18 a 24 h

Infecçäo urinária näo complicada: eficácia de norfloxacin em esquema de 72 horas: importância da pesquisa de bactérias revestidas por anticorpos / Non-complicated urinary infection: efficiency of norfloxacin in scheme of 72 hours; importance of the research of coated bacterias by antibodies

Foram analisadas 40 mulheres com sintomas de infecçäo urinária e tratadas com norfloxacin 400 mg a cada 12 horas, por 72 horas. Dezoito pacientes (45%) tiveram cultura de urina positiva e, destas, seis tinham pesquisa de bactérias revestidas de anticorpos positiva. Uma semana após o tratamento, apenas uma paciente permaneceu com cultura de urina positiva. O índice de cura para 18 casos submetidos a tratamento com norfloxacin por três dias foi de 94,4% e a incidência de efeitos colaterais foi de 2,5%

"Chlamydia trachomatis": estudo comparativo entre o isolamento em cultura de células e o exame direto, no diagnóstico da uretrite masculina / Chlamydia trachomatis: comparative study between isolation with cell culture and direct examination, in the diagnosis of male urethitis

Um método direto para identificaçäo de C. trachomatis em secreçöes uretrais, utilizando anticorpo monoclonal conjugado à fluoresceína, foi estudado comparativamente com o isolamento em cultura de células McCoy. Em 74 amostras consecutivas examinadas, näo selecionadas, houve correlaçäo de 90,6% entre os dois métodos. O teste direto demonstrou ser rápido, de técnica simples e de boa sensibilidade, o que o recomenda como de utilizaçäo rotineira em laboratórios que näo tenham condiçöes de realizar isolamento de clamídia em cultura celular

Estudo comparativo entre o ensaio imunoenzimático (ELISA) e o método tradicional no diagnóstico e controle de cura da gonorréia / Comparative study between an immunoenzimatic essay (ELISA) and the traditional method for the diagnosis and cure control of gonorrhea

Em quatro grupos distintos de pacientes, os autores comparam os métodos tradicionais de diagnóstico da gonorréia (bacterioscopia e cultura em meio seletivo) com a técnica imunoenzimática (ELISA). Os pacientes estudados foram divididos em grupos de acordo com o quadro clínico, sendo o estudo dirigido para negatividade esperada (A), positividade esperada (B), positividade e negatividade aleatórias (C) e finalmente o grupo de positividade esperada, antes (D1) e após o tratamento específico (D2). A comparaçäo se fez em termos de senibilidade e especificidade para os quatro grupos de pacientes estudados. Os resultados caracterizam o método imunoenzimático como eficaz no diagnóstico da gonorréia, mas de interpretaçäo cautelosa quando se trata de controle de cura